Nerovnost pohlaví u hypertenze

KVO hlavní příčinou úmrtí u žen

'"Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí žen. Mnoho rizikových faktorů KVO u žen je stále nedostatečně rozpoznáno a léčeno. Hypertenze může způsobovat řadu příznaků, které jsou často připisovány menopauze. Proto je důležité, aby se (mladé) ženy podílely na své vlastní léčbě, například tím, že si budou doma monitorovat krevní tlak."

Angela H.E.M Maas, MD PhD FESC
Profesor v oboru kardiologie žen
Lékařské centrum Radboudovy univerzity

Proč kardiovaskulární onemocnění (KVO) zabíjí více žen než mužů a co se s tím dá dělat?¹

KVO jsou celosvětově nejčastější příčinou úmrtí. Vyžádá si přibližně 17.9m životů každý rok, a to v důsledku ischemické choroby srdeční, cerebrovaskulárních onemocnění, revmatických srdečních onemocnění a dalších onemocnění, která napadají srdce a cévy. Na stránkách více než 4 z 5 úmrtí na KVO v důsledku infarktu a mrtvice, přičemž třetina těchto úmrtí nastala předčasně u osob mladších 70 let.²

Je však také pravda, že CVD nepostihuje obě pohlaví stejně. CVD totiž připraví o život více žen než mužů. Dokonce i u žen mladších 65 let, kde na KVO umírá více než dvojnásobný počet žen než na rakovinu prsu. Na rozdíl od rakoviny, kde úmrtnost na některé druhy rakoviny u žen klesá, úmrtnost na kardiovaskulární choroby stagnuje nebo se zvýšila. Stále více žen musí žít s chronickými nevyléčitelnými chorobami srdce a cévního systému. Je tedy nezbytné, aby se mezi zdravotníky a ženami všech věkových kategorií zvyšovala informovanost.¹

Hypertenze je navíc považována za jeden z hlavních rizikových faktorů KVO, mimo jiné kvůli poškození cév a oběhového systému, které může způsobit. Ačkoli je dnes již dobře známo, že hypertenze se častěji vyskytuje u mužů; u žen je to před nástupem menopauzy.³

Po menopauze může u žen dojít k rychlému a zřetelnému nárůstu výskytu hypertenze ve srovnání s muži, a to až do té míry, že její výskyt převýší výskyt u mužů.³

Existují i další rizikové faktory pro vznik KVO u žen, které jsou specifické pro obě pohlaví, včetně následujících:⁴

• Gestational diabetes

• Hypertensive disorders due to pregnancy

• Premature menopause

• Preterm delivery

• Polycystic ovary syndrome

• Systemic inflammatory and autoimmune disorders

Navíc existují důkazy, které naznačují, že ženy jsou, především kvůli nerovnosti pohlaví, dále ohroženy dalšími nedostatečně rozpoznanými faktory, včetně psychosociálních, domácího násilí, socioekonomické deprivace, nízké zdravotní gramotnosti a rizikových faktorů prostředí⁴

Je také zajímavé, že ženy byly v minulosti v kardiovaskulárních klinických studiích zastoupeny nedostatečně (nebo dokonce vyloučeny). V důsledku toho si vzhledem k nedostatku klinických údajů nejsme skutečně vědomi, zda by se hypertenze měla u žen léčit jinak než u mužů; to se týká i cílů léčby a volby a dávkování antihypertenziv.⁵

To nepochybně vedlo k promarnění příležitostí k získání poznatků o rozdílech mezi pohlavími při reakci na léčbu KVO, což by mohlo mít vliv na optimalizaci klinických výsledků u žen. Například riziko KVO se u žen (ve srovnání s muži) zvyšuje při nižší hladině krevního tlaku, což naznačuje, že by mohlo být rozumné stanovit pro diagnózu hypertenze práh specifický pro obě pohlaví.⁴

Navíc je hypertenze u žen často nesprávně diagnostikována nebo nesprávně označena jako "stres" nebo "menopauzální příznaky", což by v případě neléčení mohlo zvýšit riziko fibrilace síní (FS), srdečních infarktů, mrtvice a dalších KVO. Co lze udělat pro to, aby se ženy mohly lépe chránit před hypertenzí a následně před KVO? Zásadní je větší informovanost o rizicích, pomoci by však mohly i následující body:⁶

• Closer collaboration between cardiologists, gynaecologists and endocrinologists

• Women raising previous medical events with their doctors, such as complicated pregnancies and early menopause

• Women home-monitoring and tracking their blood pressure and sharing results with their doctor
  
  

E-learning: Hypertenze u žen

Pokud se chcete dozvědět více o hypertenzi u žen (a o tom, jak se liší od hypertenze u mužů), navštivte prosím naši stránku Akademie OMRON modul na toto téma, který vám najdete zde.

(Noční) hypertenze u žen

Prof. Angela Maas, Nijmegen, Nehterlands